A doença de Alzheimer e o diabetes, são duas condições crônicas que acometem milhões de pessoas em todo o mundo, e elas podem estar mais conectadas do que se imaginava.
Pesquisas apontam que a doença de Alzheimer pode não ser apenas uma questão da acumulação de placas beta-amiloides e de emaranhados da proteína tau hiperfosforilada, como se pensava anteriormente, mas também de como as nossas células cerebrais interagem com a insulina. Caracterizada pela produção insuficiente,ou pela má absorção de insulina – hormônio responsável pelo controle da glicose (açúcar) no sangue e pelo fornecimento de energia ao organismo –, a diabetes tem sido cada vez mais vista como um fator de risco para o desenvolvimento de Alzheimer.
O médico especialista em geriatria Carlos Sperandio, explica: “Então, o diabetes é um fator de risco. No cérebro, nós temos pequenos vasos condutores, se esses vasos começam a ter problemas, sejam eles, como diabetes, como pressão alta, como tabagismo, como colesterol, todos esses fatores de risco cardiovasculares, vão fazer com que esses vasos aceleram a perderam a habilidade de levar os nutrientes e o oxigênio para como células nervosas, os neurônios. Quando esses neurônios começam a sofrer, eles começam a ficar alterados. Essas alterações são o primeiro passo para as doenças neurodegenerativas.”
O diabetes mellitus e a doença de Alzheimer são condições associadas ao envelhecimento, com prevalência e incidência que aumentam com o passar dos anos. O diabetes tem sido amplamente vinculado ao declínio cognitivo e a um risco maior de desenvolvimento de diferentes tipos de demência, incluindo o Alzheimer. Assim, o envelhecimento é reconhecido como um fator de risco significativo para ambas as doenças.
Atualmente, evidências do campo acadêmico apontam para uma conexão entre o diabetes tipo 2 e a doença de Alzheimer. O diabetes provoca neurodegeneração, causando mudanças na função e estrutura vascular, no metabolismo da glicose, na sinalização da insulina e no metabolismo da proteína beta-amiloide. A doença de Alzheimer, por sua vez, é o transtorno neurodegenerativo mais comum, caracterizado por perda de neurônios, formação de placas senis de beta-amiloide, emaranhados neurofibrilares com proteínas tau no cérebro, além de proliferação de astrócitos e ativação da microglia. Essas características também incluem disfunção mitocondrial e mudanças nas sinapses neuronais.
O médico Sperandio ressalta que o paciente com diabetes precisa ficar atento aos tratamentos e cuidados antecipados, afina o estilo de vida pode comprometer a saúde o paciente “Por uma questão de lógica, o paciente com diabetes tipo 1 está sempre em alerta, tendo que tomar cuidados diários com alimentação, e outros cuidados, já o paciente que desenvolve o tipo 2 está mais provável a desenvolver demências, já que não tem um estilo de vida mais saudável”
Ainda não se compreende completamente o mecanismo exato que desencadeia as alterações no Alzheimer, mas a hipótese da cascata amiloide sugere que o acúmulo anormal do peptídeo beta-amiloide pode iniciar ou contribuir para o desenvolvimento da doença. O Alzheimer também afeta o metabolismo da glicose de maneira sistêmica, induzindo mudanças comportamentais, problemas de memória, disfunção hipotalâmica e fragilidade.
Durante o tratamento de pacientes com diabetes, a hipoglicemia é uma condição frequente e pode acelerar a neurodegeneração. Dessa forma, diabetes e Alzheimer podem se influenciar mutuamente em um ciclo vicioso de neurodegeneração. Diversos fatores moleculares, celulares, físicos e clínicos contribuem para a interação entre essas doenças, e a investigação desses fatores pode apontar para novos alvos terapêuticos no tratamento da neurodegeneração em pessoas com diabetes.
Em uma pesquisa recente, que incluiu uma metanálise de dados de diversos estudos de coorte envolvendo 1.746.777 indivíduos, foi constatado que o risco de desenvolver Alzheimer é maior entre pessoas com diabetes, especialmente em populações orientais. As evidências biológicas e epidemiológicas reforçam a ligação entre essas condições, sugerindo a importância de estratégias de tratamento voltadas à redução do risco de Alzheimer em pacientes com diabetes.
Diabetes tipo 3?
O termo surgiu em 2005 na Universidade de Rhode Island, onde pesquisadores apresentaram a ideia de que o Alzheimer poderia ser uma forma de diabetes cerebral, caracterizada por resistência à insulina e disfunção metabólica.
O novo tipo de diabetes seria chamado de “diabetes tipo 3”. Se juntaria ao tipo 1, de origem mais genética do que ambiental; tipo 2, com mais influência ambiental do que genética; e gestacional, que ocorre em algumas gestantes.
“Esse termo, diabetes tipo 3, seria uma apresentação de uma síndrome metabólica- conjunto de sinais e sintomas relacionados ao metabolismo, nesse caso o açúcar- então o metabolismo do açúcar se manifestando no cérebro. Quando se fala de diabetes tipo 3 e Alzheimer estamos falando de uma operação células nos neurônios que não estão com a atividade certa, muito provavelmente ao metabolismo desse açúcar não sendo o adequado, nesse sentido as células não conseguem dar respostas adequada aos estímulos, fazendo com que se desenvolva a doença.” explica no médico Sperandio.
Embora seja importante ressaltar que esse não é um termo aceito por toda a comunidade científica, é uma hipótese que pode ser útil para contribuir para uma visão mais completa da doença.
Fontes:
DIEHL, Thomas; MULLINS, Roger; KAPOGIANNIS, Dimitrios. Insulin Resistance in Alzheimer’s Disease. Translational Research, 2016.
SHINOHARA, Mitsuru; SATO, Naoyuki. Bidirectional interactions between diabetes and Alzheimer’s disease. Neurochemistry International, 2017.
ZHANG, Jieyu et al. An updated Meta-Analysis of cohort studies: diabetes and risk of Alzheimer’s disease. Diabetes Research and Clinical Practice, 2016.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31820484/ Kavya Jash 1, Piyush Gondaliya 1, Prathibha Kirave 1, Bhagyashri Kulkarni 1, Aditya Sunkaria 1, Kiran Kalia 1 Disfunção cognitiva: uma ligação crescente entre diabetes e doença de Alzheimer 2024
Reportagem: Giovanna Retcheski
